Strategic plan for health 2016-2025

Government has accepted the fact that HEALTH is much more than the prevention or reduction of disease, but is a resource for national productivity and development. As such investments in ensuring, a healthy population is an asset for national development. It is for this reason that Government re-affirms its strong commitment to providing better health care to all Grenadians. The National Strategic Plan for Health 2016-2025 provides the framework that will guide the efforts of the Ministry of Health and Social Security (MOHSSSSSS) and its partners over the next ten years. It reflects the Ministry's fundamental belief that health is a basic human right and as a result no one should be denied access to health care. Consequently, one of the overarching goals of this strategic plan is ensure that health services are made available, accessible and affordable to all people without discrimination. Like many other developing countries, Grenada continues to be challenged by meeting the demands for health care services to its citizens. Chronic non-communicable diseases are the leading cause of morbidity and mortality. Life style and food choices are the main contributing factors of the disease profile and pose a significant challenge to the delivery of secondary care due to the escalating cost associated with the management of these diseases. This requires the Ministry of Health to place greater emphasis on prevention and health promotion. Notwithstanding the fact, every citizen must however accept responsibility for his/her individual health outcomes. Recently, Grenada has also been experiencing the outbreaks of new and re-emerging communicable diseases, which have been linked to climate change factors. It behooves us therefore to take necessary steps to protect and maintain our environment for our future generations. The Plan further reflects the belief that health fundamentally affects individual productivity and is therefore a critical input for long-term development of the country. To this end, we have set out our major priorities and therefore in concert with the private sector, we will heighten our focus and continue to promote health and wellness among our citizens.

Using focus groups to plan culturally acceptable primary cervical cancer screening in Grenada, West Indies / Uso de grupos focales para planificar exámenes primarios de detección del cáncer cervicouterino culturalmente aceptables en Granada, Caribe / Uso de grupos focais para planejar estratégias culturalmente aceitáveis para rastreamento de câncer do colo do útero primário em Granada, Índias Ocidentais

ABSTRACT Objective. To document Grenadian women's knowledge about cervical cancer and human papillomavirus (HPV) infection, as well as their attitudes towards primary cervical cancer screening methods. Methods. In this qualitative study, we used focus groups in Grenada to gather information concerning women's knowledge about, attitudes towards and perceptions of screening for cervical cancer and general knowledge about HPV. Ten focus groups comprising 73 participants representing 5 of the 6 parishes in Grenada were conducted with women aged 19-59. Participants were asked about pelvic exams, Pap smears, HPV, reasons for seeking or avoiding cervical cancer screening and how different modalities of testing might affect their decision-making. Responses were then coded and organized into common themes. Results. While many respondents had heard of HPV, far fewer knew about its causative role in cervical cancer, how to prevent HPV infection or testing for the high-risk HPV types that cause almost all cases of cervical cancer. Many participants were aware that cervical cancer screening was beneficial, but numerous barriers to obtaining that screening were noted, including concerns about privacy and stigma, potential discomfort, and the cost and inconvenience involved. Conclusions. Our findings have implications for future cervical cancer screening efforts in Grenada. Central to these efforts should be a focus on educating Grenadians about the role of HPV infection in cervical cancer and the importance of early detection through screening. In addition, addressing issues of stigma and privacy are key to eliminating cervical cancer in Grenada.

RESUMEN Objetivo. Documentar los conocimientos de las mujeres granadinas sobre el cáncer cervicouterino y la infección por el virus de los papilomas humanos (VPH), así como sus actitudes hacia los métodos primarios de detección del cáncer cervicouterino. Métodos. En este estudio cualitativo, se han empleado grupos focales en Granada para recopilar información sobre los conocimientos, las actitudes y las percepciones de las mujeres sobre la detección del cáncer cervicouterino y nociones generales sobre el VPH. Participaron 73 mujeres de 19 a 59 años de edad, representantes de 5 de las 6 parroquias de Granada. Se formaron diez grupos focales, a los que se les preguntó sobre los exámenes pélvicos, las pruebas de Papanicolaou, el VPH, las razones para buscar o evitar la detección del cáncer cervicouterino y cómo las diferentes modalidades de examen podrían afectar sus decisiones. Luego se codificaron las respuestas y se organizaron en temas comunes. Resultados. Si bien muchas participantes habían oído hablar del VPH, un número considerablemente menor conocía su relación causal con el cáncer cervicouterino, cómo prevenir la infección por VPH o los exámenes de detección de los tipos del VPH de alto riesgo que causan casi todos los casos de cáncer cervicouterino. Muchas participantes sabían que los exámenes de detección del cáncer de cuello uterino eran convenientes, pero mencionaron numerosos obstáculos para obtenerlos, como las preocupaciones sobre la privacidad y la estigmatización, posibles molestias, así como el costo y los inconvenientes relacionados. Conclusiones. Nuestros hallazgos tienen implicaciones para la futura labor de detección del cáncer cervicouterino en Granada. En esta labor debería ser esencial adoptar un enfoque dirigido a educar a las granadinas sobre la relación de la infección por VPH con el cáncer cervicouterino y la importancia de la detección temprana mediante exámenes. Además, combatir los problemas de estigmatización y privacidad es clave para eliminar el cáncer cervicouterino en Granada.

RESUMO Objetivo. Documentar o conhecimento das mulheres de Granada sobre o câncer do colo do útero e a infecção por papilomavírus humano (HPV), bem como suas atitudes em relação aos métodos de rastreamento de câncer do colo do útero primário. Métodos. Neste estudo qualitativo, usamos grupos focais em Granada para coletar informações sobre conhecimentos, atitudes e percepções das mulheres sobre o rastreamento de câncer do colo do útero e conhecimentos gerais sobre HPV. Foram conduzidos dez grupos focais, incluindo 73 participantes e representando 5 das 6 paróquias de Granada, com mulheres de 19 a 59 anos de idade. As participantes responderam perguntas sobre exames ginecológicos, Papanicolau, HPV, razões para procurar ou evitar o rastreamento de câncer do colo do útero e como diferentes modalidades de testes podem afetar sua tomada de decisão. As respostas foram codificadas e organizadas por temas comuns. Resultados. Muitas participantes já tinham ouvido falar do HPV, mas um número muito menor conhecia sua relação causal com o câncer do colo do útero, formas de prevenir a infecção por HPV ou os testes para os tipos de HPV de alto risco, que causam quase todos os casos de câncer do colo do útero. Muitas participantes sabiam que o rastreamento de câncer do colo do útero era benéfico, mas várias barreiras para o rastreamento foram indicadas, incluindo preocupações relacionadas à privacidade e ao estigma, o potencial desconforto e o custo e inconveniência envolvidos. Conclusões. Nossos achados têm implicações para as futuras iniciativas de rastreamento de câncer do colo do útero em Granada. Essas iniciativas devem se focar em educar a população de Granada sobre o papel da infecção por HPV no câncer do colo do útero e a importância da detecção precoce por meio do rastreamento. Além disso, é fundamental abordar questões de estigma e privacidade para eliminar o câncer do colo do útero em Granada.

National Sustainable Develpment Plan 2020-2035

Sincerest and deepest gratitude is expressed to all the individuals and institutions that were involved in the preparation of Grenada's National Sustainable Development Plan 2020-2035. Specifically, we thank the members of the Technical Working Group (TWG) who contributed their time and intellect in writing the document. The TWG comprised Dr. Kari Grenade (Chair), Dr. Spencer Thomas, Dr. John Telesford, Dr. Lindonne Glasgow, Mrs. Pauleen Finlay, Mr. Fitzroy James, and Dr. Nicole Phillip-Dowe. Mrs. Elaine Henry-McQueen provided invaluable technical support to the TWG on gender issues. We also thank Dr. Clement Jackson, as well as Dr. Patrick Antoine who were Chairs of the TWG at different periods during the early stages of the Plan's preparation. We also recognise the contribution of Mr. Michael Baptiste, a former TWG Member. Special thanks also to the members of the Steering Committee (SC) who gave their time, ideas, and unique perspectives from their different interests and fields to ably guide the entire preparation process. The SC included: Mr. Michael Stephen (Chair, and representative of the Public Sector); Mr. William Joseph (representative of the Conference of Churches); Reverend Joachim Phillip (representative of the Evangelical Association); Ms. Petipha Lewis (representative of the Private Sector); Senator Judd Cadet and Mr. Johnny Calliste (Youth representatives); Senator Dr. Dunstan Campbell (Farmers' representative); Ms. Sandra Ferguson (Civil Society representative); Mr. Andre Lewis (Trade Unions' representative); Mr. Ferron Lowe (representative of the National United Front Political Organisation); Mr. Kennedy Roberts (representative of the National Democratic Congress Political Organisation); and Mr. Carlton Frederick (representative of the New National Party Political Organisation). We also recognise Mr. Timothy Antoine, former Chair of the SC and former members Mrs. Joan Purcell, Mr. Terrance Moore, and Mr. Vincent Roberts for their contributions during the early preparation stages. The TWG and SC were ably supported by the hardworking team of the National Plan Secretariat, headed by Ms. Peron Johnson and assisted by Mrs. Karen Noel, and Mr. Keri Wilson. We also recognise the contributions of Mr. Raphael Joseph, Mrs. Michelle Julien, and Mrs. Kemmecia Charles who worked with the Secretariat during the early preparation stages of the Plan. Special thanks to the Media for supporting the public outreach; the Government Information Service is specifically recognised for its tremendous assistance throughout the process. We also thank the staff of the Government Printery for their support. We are also grateful to the Economic Commission for Latin America and the Caribbean (ECLAC) for its technical and financial assistance. Special thanks to the external and local reviewers of earlier versions of this document. Written comments were received from the Eastern Caribbean Central Bank, Caribbean Development Bank, International Monetary Fund, St. George's University, members of the TWG of the National Sustainable Development Plan, members of the SC of the National Sustainable Development Plan, members of the Grouping of Civil Society Organisations, members of Grenada Green Group, members of the SC of the National Quality Policy, Elaine Henry-McQueen, Nicole Garraway-Forsyth, Tonya Adams, and Peron Johnson.

Blood Drive Day-related Factors Affecting University Student Blood Donation in Grenada, West Indies: A Case-control Study / Factores relacionados con el Día del Donante de Sangre que afectan la donación de sangre de los estudiantes universitarios en Granada, Antillas: un estudio de casos y controles

ABSTRACT Objective: To determine what factors acting in close temporal proximity to the day of a university campus blood drive are associated with university student blood donation. Methods: An incidence density case-control study was conducted at St George's University, Grenada, West Indies. Cases (69) were students interviewed while donating blood at blood drives (February to April 2010). Controls (437) were non-donating students interviewed on the same days as cases. Exposures of interest were: sources of knowledge of the blood drive, the presence or lack of academic deadlines within a week of the blood drive, and the number of hours of classes on the day of the blood drive. Data were analysed using logistic regression with adjusted odds ratios approximating risk ratios (RRs). Results: Associations with blood donation were higher for electronic and/or personal (RREmail = 5.1; 95% confidence interval (CI): 2.7, 9.6; RRFacebook = 4.3; 95% CI: 2.1, 9.0; RRPersonalReminder = 2.9; 95% CI: 1.6, 5.4) than for impersonal (RRClassAnnouncement = 2.4; 95% CI: 1.3, 4.8) sources of knowledge of the blood drive. Additionally, students with classes only in the morning (RRAMonly = 1.5; 95% CI: 0.7, 2.9) or only in the afternoon (RRPMonly = 1.9; 95% CI: 1.2, 3.2) and those with no academic deadlines within a week of the blood drive were more likely to donate blood. Conclusion: University student blood donation showed a stronger association with personal and/or electronic advertising than with impersonal and/or non-electronic advertising. University blood drives should target students with similar timetables at times of reduced academic stress using personal and electronic modes of advertising.

RESUMEN Objetivo: Determinar qué factores próximos al día de la campaña de donación de sangre en una universidad se asocian con la donación de sangre de los estudiantes universitarios. Métodos: Se realizó un estudio de casos y controles con muestreo por densidad de incidencia en la donación de sangre en la Universidad de Saint George, Granada, Antillas. Los casos (69) eran estudiantes entrevistados durante la campaña de donación (febrero a abril de 2010). Los controles (437) eran estudiantes no donantes entrevistados en los mismos días que los casos. Las manifestaciones de interés fueron: las fuentes de la información sobre la campaña de donación, la presencia o ausencia de fechas topes de tareas académicas en el plazo de una semana antes y después de la campaña de donación, y el número de horas de clases en el día de la donación. Los datos se analizaron usando la regresión logística con razones de posibilidades (odds ratios) ajustados aproximados a las razones de riesgo (RRs). Resultados: Las asociaciones con la donación de sangre eran más altas para las fuentes electrónicas y/o personales de información de la campaña (RRCorreo electrónico = 5.1; 95% intervalo de confianza (IC): 2.7, 9.6; RRFacebook = 4.3; 95%IC: 2.1, 9.0; RRrecordaorio personal = 2.9; 95%IC: 1.6, 5.4) que para las fuentes impersonales (RRanuncios en clase = 2.4; 95% IC: 1.3, 4.8). Además, los estudiantes con clases sólo en la mañana (RRAMsólo = 1.5; 95% IC: 0.7, 2.9) o sólo por la tarde (RRPMsólo = 1.9; 95%: 1.2, 3.2) y aquellos sin fechas topes para tareas académicas en el plazo de una semana antes y después de la campaña de la donación de sangre fueron más propensos a donar sangre. Conclusión: La donación de sangre de los estudiantes de la Universidad demostró una asociación más fuerte con la publicidad personal y/o electrónica que con la publicidad impersonal y/o no-electrónica. Las campañas de donación de sangre en la Universidad deben dirigirse a los estudiantes con horarios similares en los períodos de menos tensión académica usando modos personales y electrónicos de publicidad.

National School Nutrition Policy for Granada

The School Nutrition Policy for Grenada was deemed a necessary response to the ever growing burden of non-communicable diseases affecting the health of school aged children in Grenada, Carriacou and Petit Martinique. A coordinating committee comprising, persons from Grenada Food and Nutrition Council, Ministries of Education and Health initiated the development of the National School Nutrition Policy. Multisectoral involvement, from various other government sectors and civil society, was ensured, as the implementation requires their participation and the outcomes of a school nutrition policy will be of benefit to several sectors. A series of consultations and workshops were held to facilitate the process. Technical support was given by the Pan American Health Organization (PAHO/WHO) and Caribbean Public Health Agency (CARPHA). The Policy will embrace the goals, and programmes of the relevant stakeholders charged with ensuring that the children of Grenada, Carriacou and Petit Martinique embrace a healthy lifestyle that will empower them to develop values, attitude, life skills and behaviour that will contribute to sustaining a vibrant and healthy workforce.

Marine Protected Area monitoring in the nearshore waters of Grenada, Eastern Caribbean: benthic cover and fish populations / Monitoreo en aguas cercanas al área marina protegida en la costa de Granada, Caribe Oriental: cobertura bentónica y poblaciones de peces

Grenada is highly dependent on coral reefs as a source of food and to support tourism. Local and global environmental stressors threaten these reefs. Legislation was created for this MPA in 2001, permanent mooring buoys were deployed in 2009 and enforcement of fishing restrictions began in 2010. Initiatives to address point and nonpoint source pollution from the land have recently begun, aimed at reducing stress on reef area. This study documents benthic cover and fish populations associated with reefs in a Marine Protected Area (MPA) along Grenada’s southwest coast from 2008 through 2012. Both Point Line Intercept and Photo Quadrat methods were used to assess benthic cover along permanent 30m transects (8 in and 12 outside the area) annually. Fish and Diadema antillarum urchin relative abundance were determined based on 2m wide belt surveys along the same transects. The predominant substrate cover was algae, ranging from 41% in 2009 to 74.2% in 2011. A general trend of increasing algal cover was noted. Combined annual survey results prior (2008-2010) and after controls were implemented (2011-2012) showed a significant increase in algal cover. The predominant algal form was macroalgae comprising 65.4% - 90.8% of total algae. Live hard coral percent cover ranged from 8.7% to 21.1%. Little annual variation was observed in percent live coral cover. Branching corals (34.1% - 52.3% of total living hard coral) were the most common. Of the 19 living hard coral species identified, Porites porites (21%-23%) and Porites astreoides (20%) dominated percentage composition. Madracis mirabilis contributed 21% of total live hard coral outside the MPA but only 8.7% in the MPA. Of the 63 species of fish identified in the study areas Chromis spp. (71.5% - 46%) was the dominant group. Wrasse had a significant increase from 6.9% in 2008 to 21.5% in 2010 inside the MPA with a similar increase peaking in 2011 outside the MPA. There was a noticeable (though not statistically significant) increase in piscivorous fishes in the MPA in 2012. This is a promising indication that fishing restrictions in the MPA may be having an effect. Diadema antillarum density was low, ranging from 4.58 to 0.21 urchins/100m² outside and 0.28 to 0.10 urchins/100m² inside despite a stocking attempt in the area in 2011.

Granada es muy dependiente de los arrecifes coralinos como fuente de alimento y apoyo al turismo. Factores estresantes locales y globales amenazan con estos arrecifes. La legislación fue creada para esta área protegida en el 2001, boyas de amarre fueron colocadas en 2009 y las restricciones a la pesca comenzaron a implementarse a partir del 2010. Iniciativas para reducir el estrés por contaminación terrestre, de fuentes puntuales y no-puntuales, en la zona comenzaron recientemente. Este estudio documenta la cobertura bentónica y poblaciones de peces asociados a los arrecifes del área marina Protegida (MPA) a lo larfo de la costa suroeste de Granada del 2008 al 2012. Se utilizaron los métodos de Punto Línea Intercepción (PLI) y Cuadrantes Fotográficos (PQ) para evaluar anualmente la cobertura bentónica a lo largo de transectos permanentes de 30m (ocho dentro y 12 fuera del MPA). La abundancia relativa de peces y del erizo negro Diadema antillarum a través de censos visuales de 2m de ancho a lo largo de los mismos transectos lineales. La cobertura de sustrato estuvo dominada por algas con 41% en 2009 y 74.2% en 2011. Se notó una tendencia general de aumento en la cobertura algal. La combinación de los resultados antes de las encuestas (2008-2010) y después de la implementación de los controles del MPA (2011-2012) mostró un aumento significativo en la cobertura algal. La forma algal predominante fue macroalgas que consta el 65.4% y el 90.8% del total de algas. El porcentaje de cobertura de coral durovarió entre un 8.7% y un 21.1%. Se observó una pequeña variación anual en el porcentaje de cobertura de coral vivo. Los corales ramificados (34.1%-52.3% del total de corales duros) fueron la forma de coral más común encontrada durante el estudio. De las 19 especies de corales duros identificados, Porites porites (21% - 23%) y Porites astreoides (20%) dominaron el porcentaje de composición. Madracis mirabilis contribuyó en un 21% del total de corales duros fuera del MPA pero solo un 8.7% en el MPA. De las 63 especies de peces identificadas en el área de estudio Chromis spp. (71.5% - 46%) fue el grupo dominante. Los lábridos (Labridae) mostraron un aumento significativo de su abundancia de un 6.9% en 2008 a un 21.5% en 2010 dentro del MPA con un pico de incremento similar en el 2011 fuera de la MPA. Hubo un aumento notable (aunque no significativo estadísticamente) en los peces piscívoros dentro del MPA en 2012. Esto es una indicación prometedora de que las restricciones de pesca en la MPA pueden estar dando efecto. La densidad de Diadema antillarum fue baja, osciló entre 4.58 y 0.21 erizos/100m² fuera del MPA y entre 0.28 y 0.10 erizos/100m² dentro del MPA a pesar de la existencia de un programa de repoblación de la especie llevado a cabo en el 2011.

Prevalence of bacterial vaginosis in Grenadian women of reproductive age / Prevalencia de la vaginosis bacteriana en mujeres granadinas en edad reproductiva

OBJECTIVES: To determine the prevalence of bacterial vaginosis (BV) among Grenadian women of reproductive age using the routinely collected Pap smear data for the period January 2009 to December 2011. METHODS: A retrospective review of a cross-section of Pap smears was obtained for women between the ages of 15 and 49 years, using the national centralized data bank at the General Hospital in St George's, Grenada. Women aged younger or older than the sample group, as well as those who were reported as being menopausal or hysterectomized were excluded from the study. Demographic and laboratory data were collected and descriptive statistics reported. RESULTS: The prevalence of BV was 19.5% for the three-year period among the 2677females included in the analysis with the 20-29-year age group having the largest percentage of infection (43.6%). An increase in the trend of prevalence between 2009 (16.1%) and 2011 (21.4%) was also observed. Candida vaginalis and Trichomonas vaginalis were present in 3.6% and 0.85%, respectively. Additionally, atypical cells of unknown significance and cervical dysplasia were documented in 5.3% and 1.8% of the smears, respectively. CONCLUSION: Practicing physicians in Grenada need to consider increased screening for BV in women who may present with non-specific symptoms. Further research is necessary to determine the predisposing factors in Grenadian women and associations with the disease and to assist in the development of national education programmes to alter behavioural practices that could result in the acquisition and persistence of BV among women of reproductive age in Grenada.

OBJETIVOS: Determinar la prevalencia de vaginosis bacteriana (VB) entre mujeres granadinas de edad reproductiva utilizando datos de pruebas de Papanicolaou rutinariamente recolectados durante el período de enero de 2009 a diciembre de 2011. MÉTODOS: Se realizó una revisión retrospectiva de una muestra representativa de Papanicolau de mujeres entre las edades de 15 a 49 años, usando el Banco Nacional de Datos centralizados en el Hospital General de Saint George, Granada. Las mujeres de edad más jóvenes o mayores que el grupo de muestra, así como aquellas que se registraron como menopáusicas o histerectomizadas fueron excluidas del estudio. Datos demográficos y del laboratorio fueron recogidos, y se reportó la estadística descriptiva. RESULTADOS: La prevalencia de BV fue de 19,5% para el período de tres años entre las 2677 hembras incluyeron en el análisis, presentando el grupo de edad de 20-29 años el mayor porcentaje de infección (43,6%). También se observó un aumento en la tendencia de la prevalencia entre 2009 (16,1%) y 2011 (21,4%). Candida vaginalis y Trichomonas vaginalis estuvieron presentes en 3,6% y 0,85%, respectivamente. Además, se documentaron las células anormales de significación desconocida y displasia cervical en 5,3% y 1,8% de los frotis, respectivamente. CONCLUSIÓN: Los médicos en ejercicio en Granada necesitan considerar el aumento del tamizaje para la detección de BV en mujeres que puedan presentarse con síntomas no específicos. Se necesita continuar las investigaciones a fin de determinar los factores de predisposición en las mujeres Granadinas y las asociaciones con la enfermedad. Asimismo, es necesario ayudar al desarrollo de programas nacionales de educación encaminados a modificar aquellas conductas que podrían conducir a la adquisición y la persistencia delaBV entre las mujeres de edad reproductiva en Granada.

Illegal drugs in Grenada: arrests and drug treatment from 2001-2009 / Drogas ilegales en Granada: arrestos por frogas y tratamiento de la drogadicción de 2001-2009

OBJECTIVE: Illegal drug use and abuse has increased in the Caribbean since the 1990s. In Grenada, statistical indicators such as admission rates to treatment facilities and drug arrests have provided evidence for the increased rates of illegal drug use and abuse. This study reviewed these statistical indicators and explored drug treatment options in Grenada from 2001 to 2009. METHODS: A search of statistical records from the Drug Control Secretariat and the Grenada Drug Information Network/National Observatory on Drugs (GRENDIN/NOD) was performed. Literature review of relevant articles from search engines was used to support findings. Additionally, semistructured interviews of key stakeholders from government and health agencies involved in drug prevention in Grenada were conducted to obtain information on recent developments surrounding drug arrests and treatments in Grenada. RESULTS: From 2001 to 2009, there were a 118% and a 23% increase in the arrest rate for males and females, respectively. There was also an increase in demand for drug treatment at the sole drug treatment facility. CONCLUSION: Preventive measures in schools and several forms of media programmes have raised awareness. However, drug use/abuse/activities still persist at a significant rate. Programmes that target improvement oftreatment facilities and increased inter-agency collaboration may be successful in enhancing drug arrests and treatments.

OBJETIVO: El uso y abuso de drogas ilegales ha aumentado en el Caribe desde la década de 1990. En Granada, los indicadores estadísticos tales como las tasas de ingreso a los centros de tratamiento de la drogadicción y los arrestos por drogas, han proporcionado evidencia del aumento de las tasas del uso y abuso de drogas ilegales. Este estudio examinó estos indicadores estadísticos, y exploró las opciones de tratamiento en Granada desde 2001 hasta 2009. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda de registros estadísticos de la Secretaría de Control de Drogas, y la Red de Información de Drogas/Observatorio Nacional de Drogas de Granada (GRENDIN/NOD). Se utilizó una revisión de la literatura de los artículos pertinentes mediante los sistemas de búsqueda en internet para fundamentar los resultados. Además, se llevaron a cabo entrevistas semiestructuradas de grupos claves de interés (stakeholders) del gobierno y las agencias de salud involucradas en la prevención de drogas en Granada, a fin de obtener información sobre los últimos acontecimientos en relación con los tratamientos de drogadicción y arrestos por drogas en Granada. RESULTADOS: De 2001 a 2009, se produjeron aumentos de 118% y 23% en la tasa de arrestos de hombres y mujeres, respectivamente. También hubo un aumento en la demanda de tratamiento por drogas en el único centro de tratamiento de la drogadicción. CONCLUSIÓN: Las medidas preventivas en las escuelas y varias formas de los programas de los medios masivos de comunicación han traído consigo una toma de conciencia. Sin embargo, el uso, abuso, y las actividades en relación con las drogas todavía persisten en una tasa significativa. Los programas dirigidos a la mejora de los centros para el tratamiento de la drogadicción y una mayor colaboración interinstitucional pueden contribuir a mejorar con éxito el problema de los arrestos por drogas y los tratamientos de drogadicción.

Collaboration and research as key elements for strengthening blood donation in developing nations: the case of Grenada, West Indies / La colaboración y la investigación como elementos importantes para fortalecer la donación de sangre en las naciones en vías de desarrollo: el caso de Granada, West Indies

OBJECTIVE: The purpose of the study was to identify ways to strengthen the collaboration between the Grenadian Blood Bank, the St George's University (SGU) chapter of the American Medical Students Association, and St George's University Health Clinic in order to improve the promotion of blood drives and increase the number of volunteer donors. METHODS: The study had two phases. Phase 1: an assessment of the strengths and needs of the collaborators and of the blood drives. Phase 2 consisted of three student assessments: a cross-sectional survey of second year medical students, a cross-sectional survey of students in the School of Arts and Sciences and a case-control study of factors affecting student donation on the day of blood drives. Embedded within both phases were service-learning opportunities for students. Both phases received approval from SGU's Institutional Review Board. RESULTS: Preliminary achievements included a transient increase in blood donation of twenty per cent during five months though advertising of blood drives remains inadequate. Assessments reveal that most students lack knowledge about the drives, and time (medical students) and fear of needles and infection (Arts and Science students) are potential hindrances to blood donation. CONCLUSIONS: The Blood Bank needs to increase its profile on the university campus and develop a more effective promotion of the blood drives addressing the concerns of students. St George's University needs to continue supporting student involvement in health promotion activities and identify ways to ensure the sustainability and continuity of these activities. Collaboration and research are useful and effective means to promote blood donation. College students are potentially an excellent source of collaborators and donors if provided with the promotion skills and participation is made convenient.

OBJETIVO: El propósito del estudio fue identificar maneras de fortalecer la colaboración entre el Banco de la Sangre de Granada, la Universidad de San Jorge (SGU), la Asociación Médica Estudiantil Estadounidense, y la Clínica de la Salud de la Universidad de San Jorge, con el fin de mejorar las campañas de donación de sangre y aumentar el número de donantes voluntarios. MÉTODOS: El estudio tuvo dos fases. Fase 1: una valoración de las fortalezas y necesidades de los colaboradores y de las campañas de donación de sangre. Fase 2, consistente en tres valoraciones de estudiante: una encuesta transversal de los estudiantes de segundo año de medicina, una encuesta transversal de estudiantes en la Escuela de Artes y Ciencias, y un estudio de caso-control de los factores que afectan la donación del estudiante el día de la campaña de la donación de sangre. Insertadas entre ambas fases se encuentran las oportunidades de aprendizaje-servicio para los estudiantes. Ambas fases recibieron la aprobación de la Junta de Revisión Institucional de SGU. RESULTADOS: Los logros preliminares incluyeron un aumento transitorio de un veinte por ciento en donaciones de sangre por un período de cinco meses, si bien los anuncios de las campañas de donación de sangre continúan siendo inadecuados. Las evaluaciones revelan que a la mayoría de los estudiantes les falta conocimientos sobre las campañas de donación, y que el tiempo (estudiantes de medicina) y el miedo a las agujas y las infecciones (estudiantes de Artes y de Ciencia) constituyen obstáculos potenciales a la donación de sangre. CONCLUSIONES: El Banco de Sangre necesita aumentar su perfil en el campus universitario y desarrollar una promoción más eficaz de las campañas de donación de sangre sobre la base de prestar atención a las preocupaciones de los estudiantes. La Universidad de San Jorge necesita continuar apoyando la participación de los estudiantes en las actividades de promoción de la salud, así como identificar maneras de asegurar la sostenibilidad y continuidad de estas actividades. La colaboración e investigación son medios útiles y eficaces de promover la donación de sangre. Los estudiantes de la universidad son potencialmente una fuente excelente de colaboradores y donantes, si se les da la oportunidad de promover sus habilidades y participar de la manera más conveniente.

Benthic and fish population monitoring associated with a marine protected area in the nearshore waters of Grenada, Eastern Caribbean / Monitoreo de la población bentónica y de peces asociada con un área marina protegida en las aguas cercanas a la costa de Granada, Caribe Oriental

Annual benthic and fish population surveys were completed at five locations in the nearshore waters along Grenada´s southwest coast during 2008-2010. Two survey sites are located in a newly launched Marine Protected Area (MPA). Photo Quadrat (PQ) and Point Line Intercept (PLI) surveys were used to determine substrate cover. Algae was the primary live cover increasing significantly from 45.9% in 2008 to 52.7% in 2010 (PLI). Algae was also predominant (61.0%-59.3%) in the PQ surveys although annual variation was not significant. Hard coral cover ranged from 16.5% to 15.4% (PLI) and 11.4% to12.0% (PQ) with no significant differences between years. Branching and encrusting corals occurred more frequently than massive corals. In the three annual surveys neither algal cover nor hard coral varied significantly between MPA and non-protected areas (PLI). Relative abundance of fishes along 30x2m belt transects did not vary significantly among years however density of fishes decreased significantly across years for most major groups. Chromis spp. dominated the survey sites at 65.2% in 2008 and 49.8% in 2010, followed by territorial damselfish,11.1% and 15.5%, wrasse increased from 7.3% to 15.5%. Both the substrate cover and fish survey data analyses indicated a stable but degraded community. Annual surveys are planned at these sites for the foreseeable future. Existing and future data from this project will be valuable in determining the efficacy of MPA management, guiding resource management decisions and monitoring the health status of Grenada’s valuable reef systems.

Un estudio sobre poblaciones bentónicas y de peces fue realizado en cinco localidades en la zona costera en el suroeste de Grenada entre 2008 y 2010. Dos sitios se ubicaron en una Área Marina Portegida (AMP) recientemente creada. Para determinar la cobertura se utilizaron foto-cuadrantes (FQ) y transectos de intersección de puntos (TIP). Las algas fueron el principal componente del bentos, aumentando significativamente de 45,9% en 2008 a 52,7% en 2010 (TIP). Las algas también fueron predominantes (61,9%-59,3) en los FQ, aunque las diferencias anuales no fueron significativas. La cobertura de corales pétreos tenía un ámbito de 16,5% a 15,4% (TIP) y de 11,4% a 12,0% (FQ), sin diferencias significativas entre años. Los corales ramificados e incrustantes fueron más frecuentes que los corales masivos. En los tres años no hubo diferencias significativas entre las AMPs y las áreas no protegidas. La abundancia relativa de peces a lo largo de un transecto de 30x2m no varió significativamente entre los años, sin embargo, la densidad de peces decreció significativamente a través de los años, para los grupos principales. Chromis spp. predominó con 65,2% en 2008 y 49,8% en 2012, seguido por damiselas territoriales, 11,1% y 15,5%, y los lábridos aumentaron de 7,3% a 15,5%. Tanto la coberura del sustrato como los datos de peces indican una comunidad estable pero degradada. Sondeos anuales están planeados para el futuro. Los datos existentes y futuros de este proyecto serán muy útiles para determinar la eficacia de la gestión de las AMPs y el estado de salud de los sistemas arrecifales de Grenada.

Antimicrobial drug resistance in escherichia coli isolated from commercial chicken eggs in Grenada, West Indies / Resistencia antimicrobiana a los medicamentos en escherichia coli aislada de huevos comerciales de gallina en Granada, West Indies

OBJECTIVE: To determine the antimicrobial resistance profile of Escherichia coli (E coli) isolated from the shell membrane and yolk of commercial chicken eggs in Grenada. METHODS: A total of 450 eggs were collected from different locations including small (33.3%) and big farms (26.7%), roadside vendors (26.7%) and supermarkets (13.3%). The shell membranes and yolk were cultured separately on blood agar and McConkey Agar. Escherichia coli were identified using biochemical tests and API20E strips. The isolates were tested for antimicrobial sensitivity. RESULTS: A total of 55 E coli isolates were obtained. Of which 34 isolates were from shell membrane and 21 from yolk samples. Twenty-two of the total 34 isolates from shell membrane exhibited resistance to one or more ofthe antibiotics used in the study whereas 11 of the 21 yolks isolate also showed resistance to one or more ofthe tested antibiotics. Among the six antibiotics tested, the highest level of resistance was observed for ampicillin, 42.9 per cent and 31.8 per cent respectively for shell membrane and yolk isolates. The lowest resistance rate among all the antibiotics was observed against enrofloxacin (0%). Multi-drug resistance (resistance to > 3 compounds) was observed in 10.9% of the isolates. CONCLUSIONS: This study on E coli drug resistance in commercial chicken eggs in Grenada generated baseline data indicating that chicken eggs used for food can harbour resistant E coli. A regular monitoring ofcommensal and clinical isolates of E coli for antibacterial resistance is warranted.

OBJETIVO: Determinar el perfil de resistencia antimicrobiana de Escherichia coli (E coli) aislada de la membrana de la cáscara y la yema de huevos comerciales de gallinas en Granada. MÉTODO: Un total de 450 huevos fueron recolectados de diferentes localidades, incluyendo granjas pequeñas (33.3%) y grandes (26.7%), vendedores a la orilla de los caminos (26.7%), y los supermercados (13.3%). Las membranas de la cáscara y yema fueron puestas por separado en un cultivo de agar sangre y agar McConkey. Las Escherichia coli fueron identificadas usando pruebas bioquímicas y tiras API20E. Los aislados fueron sometidos a pruebas para determinar su sensibilidad antimicrobiana. RESULTADOS: Se obtuvo un total de 55 aislados de E coli. De estos, 34 aislados provenían de la membrana de las cáscaras y 21 de las muestras de yemas. Veintidós del total 34 aislados de la membrana, mostraron ser resistentes a uno o más de los antibióticos usados en el estudio, mientras que 11 de los 21 aislados de yemas también mostraron resistencia a uno o más de los antibióticos probados. Entre los seis antibióticos probados, el nivel más alto de resistencia se observó frente a la ampicilina, 42.9 por ciento y 31.8 por ciento respectivamente para la membrana de la cáscara y los aislados de yema. La tasa de resistencia más baja entre todos los antibióticos se observó frente a la enrofloxacina (0%). Una resistencia multidroga (resistencia a > 3 compuestos) se observó en 10.9% de los aislados. CONCLUSIONES: Este estudio sobre la resistencia medicamentosa de E en los huevos comerciales de gallina en Granada, generó datos básicos que indican que los huevos de gallina usados para la alimentación pueden ser fuente de E coli resistentes a los medicamentos. Se garantiza un monitoreo regular de aislados comensales y clínicos de E coli a fin de detectar su resistencia antibacteriana.

HIV/AIDS: perceptions of the Grenadian faith-based community / VIH/SIDA: percepciones de la comunidad de fe Granadina

OBJECTIVE: This exploratory study conducted in 2008 aimed at gathering the views and opinions of leaders of the faith-based community (FBC) in Grenada about the increased incidence of HIV/AIDS in the Caribbean region including their beliefs and attitudes towards persons living with HIV/AIDS (PLHIV/AIDS). DESIGN AND METHODS: The study followed a cross-sectional design and used a qualitative approach. Telephone surveys were conducted with all faith-based organizations and semi-structured interviews done with key leaders representing the faith-based community in Grenada. RESULTS: Findings showed that perceptions of HIV/AIDS are embedded in a socio-political-cultural context where many risk behaviours and factors intertwine in complex ways. Religious beliefs are based on love, compassion and acceptance. The most prominent risk behaviours associated with the spread of HIV/AIDS identified by leaders are homosexuality, prostitution, promiscuity and substance abuse which are in direct contradiction to their beliefs and teachings. Leaders felt that these risk behaviours were exacerbated by changes in family structure and the absence of a common moral discourse shared by all sectors of society. CONCLUSION: The faith-based community has a significant presence across Grenada and it can be an effective partner in helping communities understand and prevent HIV/AIDS and overcome the stigma and discrimination associated with this disease. Training and effective strategies are needed to engage them in the national response to HIV/AIDS without threatening their ideologies and practices.

OBJETIVO: Este estudio exploratorio realizado en 2008 tuvo por objetivo recoger los puntos de vistas y opiniones de líderes de la comunidad de fe en Granada, acerca del aumento de la incidencia de VIH/SIDA en la región caribena, incluyendo sus creencias y actitudes hacia personas que viven con VIH/SIDA (PLVIH/SIDA). DISEÑO Y MÉTODOS: El estudio tuvo por base un diseno transversal y un enfoque cualitativo. Se llevaron a cabo encuestas telefónicas con todas las organizaciones de fe y se realizaron entrevistas semiestructuradas a líderes importantes, representantes de la comunidad defe en Granada. RESULTADOS: Los hallazgos mostraron que las percepciones del VIH/SIDA se hallan embebidas en un contexto socio-político-cultural en el que múltiples comportamientos y factores de riesgo se entrelazan deformas complejas. Las creencias religiosas se basan en el amor, la compasión y la aceptación. Los comportamientos de riesgo más sobresalientes asociados con la diseminación del VIH/SIDA, identificados por los líderes fueron la homosexualidad, la prostitución, la promiscuidad, y el abuso de substancias que están en la contradicción directa con sus creencias y ensenanzas. Los líderes sentían que estas conductas de riesgo se hallaban exacerbadas por los cambios en la estructura de la familia y la ausencia de un discurso moral común compartido por todos los sectores de la sociedad. CONCLUSIÓN: La comunidad de fe tiene una presencia significativa en toda Granada y puede ser un aliado eficaz a la hora de ayudar a las comunidades a entender y prevenir el VIH/SIDA, así como a superar el estigma y la discriminación asociados con esta enfermedad. Se necesitan entrenamiento y estrategias efectivas para comprometer a las comunidades de fe a una respuesta nacional frente al VIH/SIDA, sin amenazar sus prácticas e ideologías.

The centrality of community dynamics in the socio-economic recovery of devastated communities / El carácter central de la dinámica de la comunidad en la recuperación socio-económica de las comunidades devastadas

OBJECTIVE: To assess and explore the health and socio-economic outcomes of Jubilee, a community on the Caribbean island of Grenada hit by Hurricane Ivan in 2004 and to identify remaining barriers to recovery. METHODS: The assessment consisted of a mixed methods approach employing observations, household surveys, in-depth interviews and focus groups. RESULTS: Eighty-five per cent of the residents live in a single-family home type dwelling which is occupied by multiple families. Twenty-seven per cent of the respondents depended on a river or stream for water and 83% utilized an outdoor pit latrine. Construction accounted for 28% of the employment while 16% reported having no occupation. Public and private transportation was limited and 48% of the residents lived on less than one United States of America (US) dollar per day. Access to healthcare was reported by 89% and the prevalence of diabetes and hypertension was identified by 13% and 30% of the residents respectively. Social fragmentation within the community represents a barrier that keeps the community from developing common goals leading to full economic recovery. CONCLUSION: Jubilee has not fully recovered from the effects of Hurricane Ivan, but progress has been made in the reconstruction effort. These efforts have addressed the most immediate and basic needs of the community, mainly utility service infrastructure and home repairs. However, issues related to the community's economic recovery are still unresolved.

OBJETIVO: Evaluar y explorar la salud y los resultados socio-económicos de Jubilee, una comunidad de la isla caribeña de Granada, afectada por el huracán Iván en el 2004, e identificar los obstáculos que aún quedan para la recuperación. MÉTODOS: La evaluación consistió en un abordaje de métodos mezclados que empleaban la observación, encuestas domésticas, entrevistas detalladas, y grupos focales (grupos de discusión). RESULTADOS: El ochenta y cinco por ciento de los residentes viven en viviendas que son para una sola familia, pero están ocupadas por familias múltiples. El veinte por ciento de los encuestados dependían de un río o una corriente para obtener agua, y un 83% utilizaba letrinas de pozo exteriores. La construcción daba cuenta del 28% de los empleos, en tanto que el 16% reportó no tener ocupación. Tanto el transporte público como el privado se hallaban limitados, y el 48% de los residentes vivían con menos de un dólar americano (1 USD) por día. Acceso a la atención a la salud fue reportado por 89% y la prevalencia de la diabetes y la hipertensión fue identificada por el 13% y el 30% de los residentes, respectivamente. La fragmentación social dentro de la comunidad representa un obstáculo que impide que la comunidad desarrolle metas comunes, que conduzcan a una plena recuperación económica. CONCLUSIÓN: Jubilee no se ha recuperado totalmente de los efectos del huracán Iván, pero ha habido progreso en los esfuerzos por la reconstrucción. Estos esfuerzos han estado dirigidos a las necesidades básicas y más inmediatas de la comunidad, fundamentalmente a la reparación de las casas y las infraestructuras de servicios. Sin embargo, los problemas relacionados con la recuperación económica de la comunidad siguen aún sin solución.

Seroprevalence of Leptospira in Rattus Norvegicus in Grenada, West Indies

OBJETIVE: To determine the seroprevalence of Leptospira and the serovars responsible for Leptospira exposure in rats in Grenada in order to assess rats as a reservoir host for human infection. DESIGN AND METHODS: Rattus norvegicus rodents were collected representing each of the six parishes on the island of Grenada. Serum from 237 rats was tested by the microscopic agglutination test (MAT) and an Immunoglobulin G (IgG) Enzyme-Linked Immunosorbent Assay (ELISA). Seroprevalence rates among parishes were compared using a chi-squared test of homogeneity. RESULTS: Of the 237 serum samples tested, 64 were positive by either MAT or ELISA for an overall seroprevalence of 27%. The ELISA identified 24.5 % (57/233) of the rats positive at a titer of > 1:160. The MAT identified 7.1% (13/183) of the rats positive at a titer of > 1:100. Six of the 13 MAT positive samples had antibodies to multiple serovars. The serovars identified by the MAT with the greatest frequency were from the Icterohaemorrhagiae serogroup. Two rats had antibodies for serogroup Cynopteri, the first time this serogroup has been identified on Grenada. CONCLUSIONS: Our results for Leptospira exposure in rats in Grenada support R. norvegicus as an important reservoir host for Leptospira, particularly those from the Icterohaemorrhagiae serogroup. Because this serogroup is the primary serogroup responsible for documented human exposure in Grenada, exposed rats represent a public health threat.

An integrated program to train local health care providers to meet post-disaster mental health needs

En el presente trabajo se describe un programa de entrenamiento para la atención de la salud mental después de desastres, desarrollado por la Sección Internacional del Departamento de Psiquiatría de la Universidad de Dalhousie (Halifax, Canadá) y llevado a cabo en la isla de Granada después de que el huracán Iván azotó ese país en septiembre de 2004. Este programa de entrenamiento para entrenadores utilizó un modelo integrado de salud comunitaria para ayudar a los proveedores de los servicios sanitarios locales a desarrollar las habilidades necesarias para identificar los trastornos mentales frecuentes después de un desastre natural y aplicar tratamientos basados en pruebas científicas. Este programa también favorece el enfoque actual de atención sostenible de salud mental en la comunidad, promovido por la Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de la Salud. Además, se contrapone a las actividades verticales de consejería psicosocial dirigidas a toda la población, en su mayoría ineficaces y costosas, que se han venido empleando en el Caribe después de desastres naturales.

Beta-haemolytic streptococci in school children 5-15 years of age with an emphasis on rheumatic fever, in the tri-island state of Grenada / Estreptococos Beta-hemolíticos en Escolares de 5 a 15 años de edad con Énfasis en la Fiebre Reumática en el Estado Triinsular de Granada

The objective of this study is to determine the prevalence of beta-haemolytic streptococci in the pharynx and antibodies to beta-haemolytic streptococci in school children 5-15 years of age in the tri-island state of Grenada Blood samples and throat swabs were obtained from 1388 school children, aged 5-15 years old attending randomly selected schools in each parish of the tri-island state of Grenada. Serum samples were subjected to antistreptolysin o testing (ASOT) while throat swabs were cultured on sheep blood agar plates. The prevalence of positive throat swab was 15.4 (95 CI = 13.4, 17.2). The rate was highest in St Patrick (21.8) and lowest in Carriacou (5.7). The prevalence of antibodies was 38.6 (95 CI = 37.6, 42.8). It was highest in St Patrick (54.4) and lowest in Petit Martinique (26.8). In St Patrick, males were significantly more likely than females to have a positive ASOT (p = 0.0084). In St George's, males were significantly more likely than females to have a positive throat culture (p = 0.0172). Thirty-four per cent of the positive cultures were type A, 10 were type C and 56 type G. The data illustrate that there is a high prevalence of beta-haemolytic streptococci in school children in certain parishes in Grenada. Public health measures should address prevention and control of beta3-haemolytic streptococcal infection in order to prevent the possible sequelae of this disease

El objetivo de este estudio es determinar el predominio de estreptococos ß-haemolíticos en la región faríngea y los anticuerpos de los estreptococos ß-hemolíticos en escolares de 5 a 15 años de edad en el Estado tri-insular de Granada. Se obtuvieron muestras de sangres e hisopos de garganta de 1,388 escolares comprendidos en las edades de 5 a 15 años, que asistían a escuelas seleccionadas de manera aleatoria, en cada parroquia del Estado tri-insular de Granada. Muestras de suero fueron sometidas a la prueba de antistreptolisina O (ASTO), mientras que las muestras tomadas de los hisopos de garganta fueron cultivadas en placas de agar de sangre bovina. La prevalencia de muestras de garganta positivas fue 15.4% (95% CI = 13.4%, 17.2%). Los por cientos más elevados correspondieron a Saint Patrick (21.8%) y los más bajos a Carriacou (5.7%). El predominio de anticuerpos fue de 38.6% (95% CI = 37.6%, 42.8%). El más alto correspondió a Saint Patrick (54.4%) y el más bajo a Petit Martinique (26.8%). En Saint Patrick, la probabilidad de tener un ASTO positivo (p=0.0084) fue significativamente más alta en los hombres que en las mujeres. En Saint George's, la probabilidad de tener un cultivo de garganta positivo, fue significativamente más alta en los hombres (p = 0.0172) que en las mujeres. El treinta y cuatro por ciento de los cultivos positivos fueron del tipo A, el 10% fue del tipo C y el 56% del tipo G. Los datos indican que hay un alto predominio de estreptococos ß-hemolíticos en los niños escolares en ciertas parroquias de Granada. Las medidas de salud públicas deben dirigirse a la prevención y control de la infección estreptocócica ß-hemolítica, a fin de prevenir las posibles secuelas de esta enfermedad